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流行性感冒的中医预防研究

1 中医预防流行性感冒的原则
    在流行性感冒流行期间、流行地区,对易感、高危人群提倡早期预防性用药,避免或减轻流行性感冒的传染和爆发,充分发挥中医学“未病先防”在防控中的作用。同时应注意以下几点。
    1.1 注重体质预防要注重体质,而非散邪。如《医门棒喝·六气阴阳论》云:“邪之阴阳,随人身之阴阳而变也。”流行性感冒病毒作为外邪是发病的重要条件,属于外因;体质是流行性感冒发病的内因,决定着发病倾向和疾病转归,体质因素可影响病机,病情可随体质的不同而变化,即“从化”[5]。以中医理论解释疫气的发生与发病过程,认为疫气是因外界天气反常而产生,如巢元方有言“春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温”,总言之“非其时而有其气”,但疫气能侵犯人体而致病,并非是病毒在人体内潜伏已久,而是指人夏天贪凉、冬天贪热,冬季时过多处于温暖环境或过食辛辣,郁热便会伏于体内;夏季过多处凉爽环境或过食寒凉,通常会使汗出不畅,体热难散,因此冬春交际、夏秋交替之时就会出现郁热内伏,久之人体内在小环境与外界大环境不相一致,人体就极易受某种病邪的侵袭,中医学认为这样的病机是伏邪。天寒体热,形成类似“寒包火”,致使郁热秽浊内伏,郁邪伏内无出路,郁久化热,这与王叔和在“冬伤于寒,春必病温”的基础上提出“伏寒化温”论说相一致。
    1.2 用药选择预防用药的选择,当分内服、外用。内服药物应尽量选择药食同源,对于未感染人群,服用大剂量药物不但不能起到防病作用,反而可能损伤机体正常机能,预防药物的使用目的是调节体质,而非抗病毒。“伏寒化温”体质的调理最重要的是给邪(郁热) 以出路,如:肺与外界相通,要宣肺散邪;郁热外出可上下分消;脾胃升降失常,清气不升、浊气不降,郁热不出,可调动体内中焦枢纽、斡旋上下,以升降中焦为定法等。外用药物需选用芳香辟秽药物,喻嘉言说:“未病前,预饮芳香正气药,则邪不能入,此为上也”,芳香药物“通经走络,开窍醒神”,有鼓舞正气、辟除秽气、调整机体阴阳的功效。用药时间的选择,应与气候相应。中医学认为气候分“五日为一候,三候为一气”,人与自然密不可分,自然界五天为一候,人体体质的调节为一气,三候为一气,故调节人体体质用时要长,应连用15d,这样方可“移节变气”,改善人的体质,使人逐渐适应自然气候的变化[6]。
    1.3 预防应注意的情况预防要注重“虚邪贼风,避之有时”、饮食有节、起居有常、适量运动等。应注意避免接触出现流行性感冒样症状的患者;饮食要避免过辛辣、肥腻之物以及尽量不熬夜,防伤津耗液,加重郁热;适量运动,少量发汗给邪以出路,增强机体免疫功能;王孟英云:“人烟稠密之区,疫病时行者,以地气即热,秽气亦盛也。故住房不论大小,必要开窗通气,扫除洁净。则清气徐来,疫气自然消散。”故开窗通气有助于外邪的消散。
    1.4 加强流行性感冒发病预测通过对中医的“五运六气”理论的研究,梳理气候变化与流行性感冒病的关系和规律,提前了解发病特征及时间,提前使用预防性药物,加强中医预防流行性感冒的有效性。
2 避秽解毒方组方及方解
    近期国家卫健委公布2018 年版流行性感冒诊疗方案,为中医提供轻、中、重及恢复期治疗的方剂,但尚缺少预防方药。因此,齐文升教授在大量研究基础上,根据“伏寒化温”要顺天之时,测气之偏,顺气开结,引路祛邪,从火之性,发火之郁[7],创建“辟秽解毒方”,以化浊散郁、清热解毒预防流行性感冒。药物组成:金银花2 g,白茅根2 g,苍术2 g,陈皮2 g,桑叶1 g,代茶饮连服15 d。其中金银花清解咽毒;白茅根凉血利尿;苍术辟秽燥湿健脾;陈皮理气化浊开胃;桑叶宣肺散热。金银花、白茅根配伍,上下分消走泄,给郁热以出路;苍术、陈皮调理脾胃中焦,斡旋上下、辟秽化浊,非独上焦火郁可以发之,中焦脾胃之变亦可施用。以升降中焦为定法,化湿、行气、健脾,并施以辛凉、淡渗之······
千寻学术网 | 下载论文 | 10195078@qq.com | 15562677610 | 佳琪 | 下载:0点 | 0 | 2018/10/17 16:00:20
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