《健康导报》期刊
   主管单位:中国医学科学院西安分院 CN刊号:61-0061 ISSN刊号:1632-5281

现代西药药理不良反应分析

王芳
咸阳市卫生学校 712000



摘要:目的 探讨西药引起的药物不良反应发生的特点及规律,为临床的合理、安全用药以及药物的研发提供参考依据。方法:从所在地方医院收集到231例西药不良反应报告进行回顾性分析,总结并统计药物不良反应发生的原因、临床症状、药物影响因素及治疗结果等情况。结论: 为了防止或减少不良反应,首先需要临床医生重视用药安全,科学合理用药,强调用药个体化、规范化。日常药物不良反应监测可以有效降低药物不良反应发生率,保证临床用药安全。
关键词:药品不良反应 监测 分析 报告

    按照 WHO 的规定,药物不良反应(adverse drugreactions,简称 ADR)指在正常剂量下 ,药物用于预防、诊断、治疗疾病或者调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。为能有效的减少或者避免临床用药中出现不良反应,国家针对临床应用药物实施不良反应报告与监测制度。通过该制度,临床医师了解患者的详细用药过程,并掌握了由于药物引发不良反应的因素,便于医师可以有效、合理、安全的临床用药。 学校所在地方医院建立了ADR 监测网,制定了 ADR 报告制度,开展 ADR 监测。[1]现将学校所在地方医院有关西药所致的 ADR 进行统计、分析,以期为临床安全用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取学校所在地方院2010年1月至2011年12月西药治疗中出现不良反应的231例患者作为研究对象,将患者的基本资料包括年龄、性别、药物类别、给药途径及不良反应等指标进行详细归纳与分析。
1.2 一般方法
统计并总结这231例由西药引起的不良反应的临床病例,分别对药物不良反应的治疗结果、主要临床表现、不同给药途径和不同西药种类引发药物不良反应的差异、原因及其预防等进行回顾性分析。
2 结果
2.1 药物不良反应的治愈情况 
231例患者均因使用西药而产生轻重不一的不良反应症状,经有效治疗,有218例完全治愈,有13例症状有所好转。
2.2 统计药物不良反应的主要临床表现 
因使用药物而引发的不良反应症状主要在皮肤及附件上,病例占总数的54.5%,临床表现为瘙痒、皮疹、红肿等。其次为消化系统和神经系统反应,病例分别占总数的21.2%和16.5%,详细情况见表1。


2.3 不同给药途径引发不良反应的统计情况 
按照给药途径的不同进行统计,其中,以静脉滴注给药引起的不良反应最多,共有164例,占总数的71.0% 。见表2

2.4 不同类型药品引发不良反应发生的统计情况 
按照药物类型来分类,引发不良反应的涉药种类共有九类,80种药物,其中,抗生素类致不良反应的发生率最高,为65例(28.1%);其次是消化系统类39例(16.9%)、神经系统类38例(16.5%)、抗肿瘤类25例(10.8%)、呼吸系统类19例(8.2%)、内分泌系统类16例(6.3%)、免疫系统类13例(5.6%)、血液系统及其他类8例(3.0%)。详细情况见表3。

3 讨论
药物作用具有两重性,既能防病治病,又必然会产生不良反应。 如何帮助病人避免和减轻药物不良反应的发生是临床工作的重要内容。在本研究统计的231例西药 ADR 报告中,女性患者 ADR 发生率略高于男性,这可能与女性体重一般比男性轻,在使用治疗指数低的药物时,女性需要较小的剂量有关。另外,女性较男性有较高比例的脂肪和较低比例的水,也可能影响药物的分布和作用。同时也发现 60 岁以上的老年患者 ADR 发生率偏高,多由老年人生理性功能尤其是肝脏对药物的消除能力降低所致,另外老年人常需要服用更多药物,故发生药物相互作用而产生不良反应的可能性就会相应增加。本组研究结果显示,常见不良反应药物前3位为抗感染类药物、心血管系统药物、呼吸系统药物,主要在静脉和肌肉注射给药过程中多见,不良反应主要表现为消化道症状和皮肤及附属器官症状。在临床用药中应特别重视这几种药物的适应症,减少不合理用药所带来的风险。231例西药不良反应患者经过治疗221例完全康复,10 例好转。不良反应易发的给药途径分别为静脉和肌肉注射给药,在药物治疗过程中,应密切观察患者药物反应情况,发生不良反应须及时停药并采取对症治疗,将不良反应的影响降到最低。药物不良反应主要表现为消化道症状和皮肤及附属器官症状,因此在临床用药中应多重视这些器官系统的功能情况,一旦出现异常,应考虑到药物不良反应的可能性,及时调整用药并对症处理。
预防措施:应注意药物的给药途径。因为有些药物通过不同的给药途径会有不同的治疗作用,医生应明确给药方式,以免因疏忽造成不必要的ADR。药物研发者应确保治疗效果预防不良现象。在临床工作中,医务工作者应对药物配伍、合并用药提高警惕,同时,护理人员在患者输液的过程中,应密切巡视病房,观察病人病情,根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速,合理安排输液的时间。为了保证患者用药安全,尽量减少不良反应的发生或减轻其所带来的严重后果,临床医生和药师在用药前要充分了解药物的不良反应,提高治疗药物使用水平,促进药物的合理使用。为了防止或减少不良反应的发生,要重视用药安全。施行药物不良反应监测制度也是目前行之有效的方法,首先需要临床医生重视用药安全的重要性,并在日常工作中科学合理的用药。
结语:
综上所述,在临床用药的过程中,应加强对药物不良反应的监测,通过培训和宣传药物不良反应的相关知识,临床医师更应重视用药的安全性,在工作中科学合理用药,尽可能地防止或降低不良反应的发生率,提高用药的安全性和有效性。同时,医护人员也应重视ADR的监测工作,并把它纳入自己的本职工作中去。在临床实践中,一定要熟悉所用药品的已知ADR表现,注意监测患者肝、肾等器官的功能状况,密切关注其临床体征的改变,尽可能地做到正确判断,及时采取有效措施进行救治处理,防止严重ADR的发生。


参考文献:
[1]杨焰. 231例西药不良反应的临床分析[J]. 求医问药(下半月),2012,05:418.
[2]李帮生. 100例西药不良反应的临床分析[J]. 河南医学研究,2013,05:788-790.
[3]李翠霞. 西药不良反应的临床分析[J]. 中国卫生产业,2013,23:168-169.
[4]李红梅. 我院105例西药不良反应分析[J]. 中国现代医药杂志,2012,11:117-118.

健康导报 | 露露 | 2014/3/31 13:19:56 | 225 | 学术期刊
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