《健康导报》期刊
   主管单位:中国医学科学院西安分院 CN刊号:61-0061 ISSN刊号:1632-5281

慢性阻塞性肺气肿并感染的临床护理体会

慢性阻塞性肺气肿并感染的临床护理体会
易海英 喻芬 
(陕西安康医院,陕西 安康 725000)

【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺气肿合并感染的临床护理措施及效果。方法:选取2012年6月至2014年12月期间,在我院确诊并进行治疗的慢性阻塞性肺气肿并感染患者130例,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上,再给予临床护理。对比两组患者的治愈率。结果:护理后,患者呼吸困难、咳痰、胸闷、嗜睡与食欲减退等临床症状得到有效改善,对照组患者共有30例痊愈,15例好转,20例无效,总有效率为69.2%,观察组患者共有41例痊愈,20例好转,4例无效,总有效率为93.8%。两组患者的总有效率差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺气肿并感染患者应用临床护理,可以提高患者的治疗有效率,使患者的生存质量得到提高。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿并感染;临床护理;护理体会


    慢性阻塞性肺气肿(COPD)是临床常见的肺部疾病,该病具有发病慢、病程长的特点,患者的病情变化快、体质较差,容易发生呼吸衰竭。临床多表现为咳痰、胸闷与呼吸困难等症状该症极易反复发作,给患者造成严重心理负担,从而影响其康复治疗,已有研究表明,科学的临床护理对促进患者康复具有积极意义。为探究临床护理在COPD中的应用效果,本研究选取130例慢性阻塞性肺气肿并感染患者,分为对照组与观察组,给予观察组常规护理和临床护理,对比分析其效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
    选取我院2013年6月至2014年12月,在我院确诊并进行治疗的慢性阻塞性肺气肿并感染患者130例,将其随机分为对照组和观察组,每组65例,其中,男性72例,女性58例,最小年龄51岁,最大年龄72岁,平均年龄67.5岁,平均病程18.2年.两组患者在病程、年龄、性别等方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
    对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行临床护理。
1.2.1 治疗护理
    帮助患者变换体位、鼓励患者咳嗽,为患者拍背利痰,如果患者存在痰干结的情况,则给予氧压雾化吸入、超声雾化化痰或者糜蛋白酶雾化吸入,对痰液进行稀释。如果患者有喘息症状,应该给予氨茶碱类制剂,嘱咐患者卧床休息,不要吸入刺激性气体或粉尘,要求患者戒烟,对有需要的患者给予吸氧。
1.2.2 心理护理
    通过讲解疾病知识与治疗方法以缓解患者负性情绪并提升其护理依从性,引导家属予以患者情感支持以树立其治疗信心。
1.2.3 饮食护理
    指导患者减少钠盐摄入量,避免摄入富含钾食物,并补充水果、蔬菜与富含维生素食物。多喝水,促进排汗,对呼吸道分泌物进行稀释,避免过于粘稠的痰液难以排出夏天要求患者对盐分的摄入量进行控制,避免支气管粘膜因盐分过多而造成充血水肿,病情加重嘱咐患者多食用高营养、高蛋白、易消化的食物,例如豆制品、瘦冈、鱼、鸡蛋、牛奶等为了避免摄入碳水化台物量过多造成二氧化碳增加,使患者的呼吸负荷加重,嘱咐患者少食多餐,不食用刺激性食物和生冷食物对于病情较重的患者、有水肿和心衰症状的患者给予低盐饮食和半流质饮食。
1.2.4 功能锻炼
    指导患者进行“卧-坐-站”的呼吸训练,并固定时间进行腹式呼吸、扩胸等运动,适当进行打太极拳、散步等锻炼以提升呼吸功能。
1.2.5 其他护理
    予以患者持续低流量吸氧并观察其心率、呼吸等的变化情况;引导家属学会护理方式,指导其为患者湿化呼吸道,并为痰液较多者拍背、翻身,从而促进痰液排出。
1.3 观察指标与判定
    以患者痰菌培养结果为阴性,胸闷、咳嗽、症状完全消失为痊愈;以患者痰菌培养菌落明显减少,症状明显减轻为好转;以患者痰菌培养菌落无减少,症状无减轻或加重为无效。
1.4 统计学处理
   本文中的数据全部采用SPSS 18.0软件进行统计学处理计数资料的组间比较采用x2检验,若P>0.05,则差异具有统计学意义。
2.结果
   护理后,患者呼吸困难、咳痰、胸闷、嗜睡与食欲减退等临床症状得到有效改善,对照组患者共有30例痊愈,15例好转,20例无效,总有效率为69.2%,观察组患者共有41例痊愈,20例好转,4例无效,总有效率为93.8%。两组患者的总有效率差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。护理后患者社会活动、日常活动、焦虑情绪与抑郁情绪等生活质量评分明显优于护理前,且QOL评分高于护理前,护理前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
    慢性阻塞性肺气肿多由慢性肺系疾病如慢性支气管炎等转归形成,具有病程缠绵、反复发作等特点,患者主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。目前,本病具体病因及病理病机至今未明,研究认为是多种因素相互作用导致的,包括空气污染、感染、职业性粉尘及吸烟等。有报道指出,该病较难根治,若得不到有效治疗或治疗不当,则可导致病情恶化,引起喘脱危象。慢性阻塞性肺气肿具有难以根治、反复发作、病程较长的特点,对护理有着较高的要求。本研究选取130例慢性阻塞性肺气肿并感染患者,分为对照组与观察组,分别给予不同的临床护理措施,从结果来看,研究中观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),充分说明优质的临床护理,能够使治疗有效率提高,提高患者的生存质量。
    COPD给患者造成沉重经济负担与心理负担,并导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪,从而对临床治疗与预后造成负面影响,因此,在临床治疗的同时需辅以科学护理措施,以达到促进患者尽快恢复的目的。针对上述情况,本研究予以患者心理、饮食、功能锻炼与临床症状等方面的护理,研究结果显示取得理想效果,其中护理后患者呼吸困难、咳痰、胸闷、嗜睡与食欲减退等临床症状得到有效改善,且护理后患者社会活动、日常活动、焦虑情绪与抑郁情绪等生活质量评分明显优于护理前,QOL总分高于护理前,说明慢性阻塞性肺气肿并感染患者应用临床护理,可有效提升临床疗效与患者生活质量。慢性阻塞性肺气肿并感染患者因过度消耗能量易导致机体营养不良,本次针对这一情况,护理人员加强对患者的饮食指导,嘱其多食高维生素、高热量食物以保证体力,并通过减少钠盐摄入量以减轻水肿等症状,此外减少蛋白与糖类食物的摄入以缓解呼吸困难症状。综上所述,在对慢性阻塞性肺气肿并感染患者进行护理时,应用临床护理措施,可极大地促进患者临床症状改善,有效提升临床治疗效果,值得在临床护理中进一步推广。


【参考文献】
[1]蒋蕊,沈铁军. 慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析[J]. 中国医药指南,2013,28:254-255.
[2]巢萍. 76例慢性阻塞性肺气肿的临床护理疗效[J]. 中国医药指南,2014,17:322-323.
健康导报 | 露露 | 2015/8/21 8:44:24 | 31 | 学术期刊
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